Traumakamer van het Tel Aviv Sourasky Medical Center. Foto: Lior Zur, Tel Aviv Sourasky Medisch Centrum via Ynet
Tel Aviv Sourasky Medical Center werkt aan het opstellen van een protocol en een behandelingsalgoritme voor complexe verwondingen door explosies die worden gezien bij oorlogen en terroristische aanslagen en die levens redden.
Blastletsels vormen een complexe medische uitdaging, die een geavanceerde voorbereiding en een snelle, professionele reactie vereist. Tot het uitbreken van de oorlog in Gaza waren de klinische gegevens die over dergelijke verwondingen waren verzameld echter niet geformaliseerd in onderzoek of een gestructureerd medisch protocol, aldus Ynet.
Het Tel Aviv Sourasky Medical Center stak de handschoen op met een studie onder leiding van de Emergency Medicine Academy van het ziekenhuis. De studie werd onlangs gepubliceerd in het tijdschrift INJURY en vatte de ervaring samen van de eerstelijnszorg in de traumakamer voor slachtoffers van explosiegewonden tijdens de eerste vier maanden van de oorlog.
De studie stelt een eerste diagnostisch en behandelprotocol voor op basis van de ervaring van de artsen tijdens de maanden van de strijd, wat optimale zorg mogelijk maakt die in veel gevallen levens kan redden. Het medische team hoopt dat dit protocol kan dienen als een behandelmodel bij terreurincidenten en oorlogen over de hele wereld, met name voor dit specifieke type verwonding dat de laatste jaren vaker voorkomt bij oorlogen en terreuraanslagen.
De studie concludeerde dat explosieletsels geassocieerd worden met bijzonder hoge morbiditeits- en mortaliteitscijfers. Om deze reden is een dieper begrip van deze letsels cruciaal voor het bieden van nauwkeurige, snelle en effectieve behandeling. Explosieletsels komen niet alleen voor op het slagveld, maar ook op burgerfront, en treffen bewoners, inclusief kinderen. Daarom is de bereidheid om dergelijke verwondingen te behandelen cruciaal.
"We hebben veel verwondingen door explosies gezien sinds het begin van de oorlog," zei Dr. Neta Cohen, directeur van de Emergency Medicine Academy van het ziekenhuis en een van de auteurs van de studie. "Verwondingen door explosies zijn niet nieuw; we hebben ze gezien bij eerdere terroristische aanslagen en oorlogen, maar niet op deze schaal, dus er is niet genoeg informatie over. We ontdekten dat deze verwondingen uniek en complex zijn — daarom besloten we ze te beschrijven en te bestuderen om erachter te komen hoe we ze het beste kunnen behandelen.
dr. Neta Cohen. Foto: Jenny Yerushalmi, Tel Aviv Sourasky Medisch Centrum via Ynet
"Het belang van deze studie, vanuit ons perspectief, is om ons voor te bereiden op toekomstige scenario's, inclusief aanhoudende explosieletsels in alle settings, zowel militair als burger. Raket- en raketletsels zijn de verwondingen die we het meest vrezen, van noord tot zuid. Als ziekenhuis dat veel burgers behandelt, zullen de conclusies van de studie ons helpen ons voor te bereiden op extra extreme scenario's."
De studie onderzocht 208 gewonden die vanaf 7 oktober in het Tel Aviv Medical Center aankwamen. Van alle slachtoffers liepen 109 explosiewonden op, waarvan 88% soldaten en 12% burgers. De bevindingen gaven aan dat ongeveer 44% van de gewonden ernstig, multi-systeem trauma had opgelopen dat acute, levensreddende interventies van verschillende medische teams vereiste bij aankomst in de traumakamer.
Een van de belangrijkste prestaties van de studie is de ontwikkeling van een 'behandelingsalgoritme' dat is ontworpen om richtlijnen te bieden voor de eerste zorg voor patiënten met explosieletsel in de traumakamer. Dit algoritme is gebaseerd op bestaande medische literatuur, gecombineerd met de klinische ervaring die is opgedaan in het ziekenhuis tijdens de oorlog en is bedoeld om medische teams te helpen bij het behandelen van complexe gevallen van explosieletsel, wat een snellere en nauwkeurigere eerste behandeling mogelijk maakt.
"Vanaf 7 oktober tot nu hebben we meer dan 200 IDF Black Hawk-helikopters op ons landingsplatform ontvangen, die meer dan 250 soldaten rechtstreeks van het slagveld hebben vervoerd", aldus Dr. Eyal Hashavia, hoofd van de trauma-afdeling van het ziekenhuis.
"Dit is een zeer unieke groep. Het is niet alleen de eerste oorlog in zijn soort in de geschiedenis van de staat, maar ook een van de eerste in wereldwijde militaire conflicten waarbij de gewonden rechtstreeks van het slagveld naar ziekenhuizen worden geëvacueerd. Binnen 15 minuten zitten ze in de helikopter en binnen nog eens 15 minuten landt deze hier."
Dr. Eyal Hashavia. Foto: Lior Zur, Tel Aviv Sourasky Medisch Centrum via Ynet
Volgens hem zorgde deze snelle evacuatie ervoor dat het medische team goed kon beoordelen hoe de gewonden het beste verzorgd konden worden en een uniek behandelprotocol kon ontwikkelen. "Dit is het gouden uur in traumazorg. De verwonding is nog heel vers, waardoor we ruim de tijd hebben om in te grijpen en in die tijd een significante impact te maken. We hebben verschillende verwondingen behandeld: schotwonden, granaatinslagen en mortierinslagen.
"In het onderzoek richtten we ons op het grootste deel van de verwondingen, met name verwondingen door explosies, die we selecteerden uit de 250 gewonde soldaten. We onderzochten hoe we met deze gevallen omgingen. Het kostte ons slechts twee tot drie weken om een gestage stroom van dergelijke verwondingen te ontvangen en om te beseffen dat we een gespecialiseerd team moesten voorbereiden dat bestond uit experts op verschillende gebieden die het scala aan verwondingen als gevolg van explosie-inslagen konden behandelen. Dit team omvat een groep artsen die klaarstonden en wachtten op de soldaten in de traumakamer, die van tevoren was voorbereid."
'Deze snelle reactie redt simpelweg levens'
Hoe werkt het in de praktijk?
"Toen we een melding kregen van binnenkomende gewonde soldaten, ging ik naar het landingsplatform en kwam met ze mee naar beneden. Vanaf daar classificeerden we ze op basis van de ernst en complexiteit van hun verwondingen," legde Dr. Hashavia uit. "Meestal arriveerden er drie gewonden per helikopter — één zeer ernstig, één matig ernstig en één in matige tot lichte toestand."
“We hebben drie teams gevormd, waarbij het team dat de meest kritische patiënt ontving, bestond uit ervaren artsen uit verschillende vakgebieden. Op deze manier wisten we hoe we moesten omgaan met, diagnosticeren en oplossingen moesten bieden, zelfs in de triagefase. Het behandelen van traumapatiënten is een breed vakgebied. Er zijn veel soorten, afhankelijk van het mechanisme van het letsel. We hebben een speciale versie ontwikkeld die is afgestemd op blastletsels om aan deze specifieke behoeften te voldoen,” zei hij.
Hij voegde toe: "We realiseerden ons dat veel van de explosieletsels die we opliepen, aanzienlijke fysieke schade met zich meebrachten die gemakkelijk over het hoofd gezien kon worden. Daarom hebben we een diagnostisch hulpmiddel ontwikkeld waarmee we snel kunnen begrijpen waar we mee te maken hebben en het behandelteam direct bij het bed van de patiënt kunnen samenstellen vanaf het moment dat ze landen. Deze snelle reactie, gecombineerd met kennis van hoe en wat we eerst moeten behandelen en wat we voor later moeten bewaren, zijn levensreddende maatregelen. Dat vertalen naar actie is gewoon levens redden."
De nieuwe studie biedt belangrijke inzichten die kunnen dienen als basis voor effectieve behandeling van slachtoffers in elk scenario. De conclusies benadrukken de noodzaak van voortdurend leren en begrijpen van deze verwondingen om ervoor te zorgen dat medische teams voorbereid zijn op elk scenario.
"We waren blij om te zien dat de methode die we ontwikkelden vruchten afwerpt en resultaten oplevert in het gepubliceerde artikel," voegde Dr. Cohen toe. "Uiteindelijk ontdekten we dat het meest effectieve hulpmiddel een klinisch algoritme is op één vel papier dat elke traumakamer aan de muur kan hangen of kan integreren in de computer voor gebruik wanneer dat nodig is — zowel om de kamer voor te bereiden op het ontvangen van patiënten als om de behandeling te begeleiden wanneer slachtoffers arriveren."
"Hoewel het geschreven artikel veel wetenschappelijke achtergrond en analyses bevat, biedt het algoritme een veel praktischer hulpmiddel en dat is precies de reden waarom het is ontwikkeld", legt hij uit.
Dr. Cohen hoopt dat de nieuwe bevindingen ook zullen helpen de zorg in andere ziekenhuizen in het land en zelfs over de hele wereld te verbeteren. "Ons doel is om voorbereid te zijn op elk toekomstig scenario, zowel militair als civiel van aard. Dit is ook een wereldwijde dreiging: terroristische aanslagen nemen wereldwijd toe, niet alleen in Israël. We hopen dat onze resultaten zullen bijdragen aan een betere identificatie en behandeling van explosieletsels in Israël en over de hele wereld."
Commentaires