Hadassah Medical Center: baanbrekend onderzoek met patiënten in een gesimuleerde bariatrische operatie met behulp van hypnose verliezen binnen 10% van hun lichaamsgewicht

Bariatrische chirurgie wordt gesimuleerd met hypnose. 'Voelt als een echte operatie', Foto HMC

Een echte operatiekamer, een chirurg in een jas, infuus en monitoren - maar geen scalpel. In een baanbrekend onderzoek op de Mount Scopus-campus van het Hadassah Medical Center wordt een procedure voor bariatrische chirurgie gesimuleerd met behulp van hypnose. De voorlopige resultaten zijn bemoedigend, maar het onderzoeksteam zegt dat er nog enkele maanden te gaan zijn voordat de volledige studie is voltooid.

De meeste deelnemers verloren binnen drie maanden gemiddeld 10 procent van hun lichaamsgewicht. "Ik word niet meer verleid door gebak", zegt een deelnemer. "Het is echt magisch."

Een paar jaar geleden onderging "Rose" (alias) uit Jeruzalem een conventionele bariatrische operatie die haar aanvankelijk hielp om ongeveer 60 kg af te vallen. Maar na verloop van tijd, zoals bij veel patiënten met bariatrische chirurgie, steeg haar gewicht geleidelijk weer. "De 'wittebroodsweken' eindigden en de demonen keerden terug", zegt ze.

Ze probeerde injecties voor gewichtsverlies, maar kreeg last van ernstige bijwerkingen en het leek erop dat een tweede operatie onvermijdelijk zou zijn. "Ik voelde me hopeloos nadat ik niet in mijn eentje kon afvallen; Ik was echt bang dat ik weer in mijn lichaam zou moeten snijden", zegt ze. Minder dan een jaar geleden maakte ze voor het eerst kennis met deze eerste studie bij Hadassah die alles veranderde.

In de studie die momenteel in het ziekenhuis aan de gang is, ondergaan patiënten die lijden aan extreme obesitas een gesimuleerde "maagverkortingsoperatie", uitgevoerd in een echte operatiekamer, maar alleen met behulp van hypnose.

Belangrijk is dat, in tegenstelling tot echte bariatrische chirurgie en in tegenstelling tot medicijnen voor gewichtsverlies, hypnose een voldoende sterke onderzoeksbasis mist voor de behandeling van obesitas.

De studie wordt geleid door psycholoog en gecertificeerde hypnotherapeut Maya Mizrahi en beheerd door een multidisciplinair team van specialisten van Hadassah en de Hebreeuwse Universiteit van Jeruzalem.

Het staat open voor zowel voormalige patiënten met bariatrische chirurgie als voor degenen die nog nooit een operatie hebben ondergaan. Vroege resultaten tonen aan dat de meeste deelnemers binnen slechts drie maanden ongeveer 10 procent van hun lichaamsgewicht verloren, een resultaat dat vergelijkbaar is met de werkzaamheid van sommige van de huidige goedgekeurde afslankmiddelen.

Een paar maanden geleden onderging Rose, nu 69, de hypnotiserende 'operatie'. In de week na de ingreep kreeg ze de opdracht om een strikt dieet te volgen, inclusief vloeistoffen en voedsel met een zachte textuur, net zoals standaard postoperatieve patiënten.

"Ik was bang dat ik het niet aankon, maar ik was verrast", zegt ze. "Mijn hele leven heb ik mezelf ervan weerhouden om te eten. En plotseling speelde Maya met mijn geest en veranderden de dingen. Nu ga ik naar cafés en is het niet moeilijk meer om het gebak naast mijn koffie door te geven; Het is geen probleem meer. Het is magisch. Wie had het geloofd? Er zit hoop in deze studie."

De innovatieve ervaring spreekt alle zintuigen aan: patiënten wordt gevraagd om te vasten op de dag voor de "operatie", en op de dag van de "operatie" zijn ze gekleed in een toga en chirurgische kleding, aangesloten op een ECG, een infuus (zonder naald) en een monitor die de hartslag en bloeddruk bijhoudt.

Mizrahi, verkleed als chirurg, leidt de patiënt naar de koele, fel verlichte operatiekamer. Daar krijgt de patiënt eerst een visuele briefing van de chirurgische stappen en wordt vervolgens in een hypnotische toestand gebracht.

Gedurende 50 minuten leidt Mizrahi elke patiënt stap voor stap door het chirurgische proces van een sleeve-gastrectomie, een procedure die de omvang van de maag verkleint, inclusief de medische apparatuur die wordt gebruikt en waar normaal gesproken incisies worden gemaakt.

Yuval Wollhandler onderging de hypnotische operatie. "De resultaten zijn bemoedigend". Foto HMC

"Het brein maakt geen onderscheid tussen realiteit en verbeelding", legt ze uit. "Door een scenario te construeren waarin de hersenen geloven dat het lichaam een operatie ondergaat, kan de geest dezelfde positieve effecten van een daadwerkelijke operatie recreëren of teweegbrengen - sensaties van volheid, zelfbeheersing, vertrouwen en motivatie voor verandering."

Tegelijkertijd zijn in het hele hypnotiserende script bekrachtigende en versterkende boodschappen verweven, met de nadruk op verzadiging, discipline, een verlangen om te sporten en maaltijden te plannen. "Hypnose is geen magie", zegt Mizrahi. "Het is een hulpmiddel dat een persoon helpt zich af te stemmen op het lichaam en op zowel bewuste als onbewuste interne processen."

Deelnemers nemen deel aan vijf sessies, waaronder begeleide zelfhypnoseoefeningen, vervolggesprekken, telefonische check-ins en een gedrukte voedingsgids. Ze ondergaan ook bloedonderzoek om de niveaus van ghreline en leptine te meten, hormonen die verband houden met honger en volheid, om te beoordelen of hypnose de eetlustregulatie beïnvloedt.

"Ik had het gevoel dat ik dezelfde ervaring opnieuw doormaakte - de geluiden, de geur, de kou in de operatiekamer, het infuus alsof het er echt was", zegt Rose, die in drie maanden tijd 17 kg (ongeveer 37 lb) verloor. "In het begin was ik sceptisch, maar ik dacht dat ik niets te verliezen had. In het slechtste geval zou het echt kunnen werken."

Yuval Wollhandler, 45, een mannelijke verpleegster en een gevechtshospik in de legerreserves, nam ook deel aan het onderzoek. "Ik wilde geen bariatrische chirurgie ondergaan. Ik ken de statistieken over gewichtstoename en het is een serieuze procedure met aanzienlijke risico's", zegt hij. "Toen ik over de studie hoorde, was ik opgewonden - aan de ene kant krijg je de voordelen van de operatie en aan de andere kant ben je niet in gevaar."

Wollhandler zegt dat hij het grootste deel van zijn leven met zijn gewicht heeft geworsteld en op een gegeven moment 145 kg (ongeveer 320 lb) bereikte. Ongeveer vijf jaar geleden begon hij met een intensief afslankprogramma en verloor hij 30 kg, maar in de afgelopen twee jaar kroop het gewicht terug en bereikte hij 133 kg.

"De hypnotische operatie voelt heel echt", zegt hij. "Je hebt echt het gevoel dat je een operatie hebt ondergaan, dus je merkt dat je je houdt aan de strikte dieetregels die volgen op echte operaties." Wollhandler verloor 25 kg (55 lb) in ongeveer vijf maanden. "Het voelde niet als een worsteling. Zelfs nu, acht maanden later, blijven sommige gewoonten van de hypnose bestaan, zoals het van tevoren plannen van al mijn maaltijden voor de dag."

"Een van de grootste uitdagingen bij de behandeling van obesitas is dissociatie - een kloof tussen de persoon en zijn bewuste ervaring", legt Mizrahi uit. "Mensen eten op de automatische piloot en zijn dan verrast als ze ontdekken dat ze zijn aangekomen.

"Die ervaring komt vaak voort uit een ontkoppeling tussen lichaam en geest of t

sen emotie en logica tijdens het eten. De interventie die we hebben gemaakt, helpt patiënten om weer in contact te komen met hun lichaam en te werken aan de gebieden van keuze, controle en impuls."

Het idee voor de studie kwam voort uit Mizrahi's jarenlange ervaring als medisch psycholoog die patiënten met obesitas behandelde. "Patiënten begonnen terug te komen na bariatrische chirurgie en zeiden: 'Ik wou dat ik deze operatie om de twee jaar kon ondergaan'", herinnert ze zich. Onderzoek toont aan dat binnen vijf jaar 40% tot 70% van de bariatrische patiënten weer aankomt.

Mizrahi merkt op dat hoewel hypnose in sommige landen wordt gebruikt als een hulpmiddel om af te vallen, het veld onbewezen blijft. Bovendien zijn de bestaande methoden uitsluitend gebaseerd op geleide visualisatie, terwijl deze studie een tastbare, fysieke simulatie in een echte operatiekamer omvat - een combinatie die het placebo-effect van de nep-operatie kan versterken.

Tot nu toe hebben 41 deelnemers deelgenomen aan het onderzoek: 19 die eerder bariatrische chirurgie hadden ondergaan en 22 die geen chirurgische ingreep hadden ondergaan.

Voorlopige resultaten tonen aan dat na slechts drie maanden 35 deelnemers (86%) begonnen met afvallen. Van degenen die eerdere operaties hadden ondergaan, verloor 66% meer dan 20% van hun overgewicht. In de groep zonder enige eerdere operatie bereikte 55% vergelijkbare resultaten. Het onderzoek is aan de gang en de definitieve resultaten worden binnen het jaar verwacht.

"Ik hoop dat dit onderzoek leidt tot echte klinische verandering," zegt Mizrahi, "en dat het een gerichte interventie introduceert om gewichtstoename aan te pakken, mogelijk zelfs geïntegreerd in chirurgische afdelingen in ziekenhuizen."

De studie wordt geleid door een multidisciplinair team dat bestaat uit Dr. Tamar Elram, directeur van Hadassah Mount Scopus; prof. Haggi Mazeh, hoofd van de chirurgische afdeling; Dr. Ronit Greenbaum, senior bariatrisch chirurg; en Dr. Yorai Tal Ron, psychiater bij Hadassah Ein Kerem. Ze worden vergezeld door prof. Danny Ben-Zvi, hoofd van het onderzoekslaboratorium voor metabolisme en diabetes aan de Hebreeuwse Universiteit van Jeruzalem, en dr. Eitan Abramowitz, psychiater en specialist in medische hypnose aan het Hypno-Campus Institute.