Haifa Assuta Medisch Centrum: nieuwe studie toont in Israël aan dat mannelijke sterilisatie onder lokale anesthesie minimale pijn en een hoge tevredenheid oplevert

Foto Assuta Medisch Centrum

De laatste jaren kiezen steeds meer Israëlische mannen voor een mannelijke sterilisatie (vasectomie), een ingreep die in andere delen van de wereld al lang geaccepteerd en wijdverbreid is. Ondanks de voordelen en het minimaal invasieve karakter ondergaan veel mannen in Israël de ingreep nog steeds onder sedatie of algehele narcose, alus het persbericht.

Een nieuwe studie, uitgevoerd in het Haifa Assuta Medisch Centrum, schetst een ander beeld: 95% van de mannen die voor lokale anesthesie kozen, meldden slechts minimale pijn en een hoge tevredenheid, en 81% gaf aan dat ze opnieuw voor dezelfde methode zouden kiezen. De bevindingen van de studie werden gepresenteerd tijdens het jaarlijkse urologiecongres in Eilat.

"Een mannelijke sterilisatie (vasectomie), is een chirurgische ingreep waarbij de zaadleiders (de buizen die sperma vervoeren) worden doorgesneden als een permanente vorm van mannelijke anticonceptie", legt dr. Kabha uit, uroloog met een specialisatie in andrologie, mannelijke onvruchtbaarheid en seksuele gezondheidsproblemen bij het Assuta Medical Center.

"Het is geschikt voor mannen die hun gezinsplanning hebben afgerond, van wie de partners problemen ondervinden met andere anticonceptiemethoden, of die simpelweg zelf de verantwoordelijkheid voor anticonceptie willen nemen."

Volgens dr. Kabha is de ingreep in de VS routine, met meer dan 500.000 mannen die er jaarlijks aan deelnemen. "We zien dat het ook in Israël steeds vaker voorkomt, waardoor de kloof met westerse landen zoals de VS en Canada kleiner wordt", aldus dr. Kabha.

Om veelvoorkomende angsten weg te nemen, benadrukte dr. Kabha dat een vasectomie geen invloed heeft op de seksuele prestaties, het libido, de erectie, het orgasme of de ejaculatie. "Ongeveer 95% van het ejaculaatvocht is afkomstig van de zaadblaasjes en de prostaat, niet van het sperma, dat door een vasectomie wordt geblokkeerd", legde hij uit.

Hij wees ook op studies, voornamelijk uit de VS, die suggereren dat de seksuele functie na de ingreep mogelijk verbetert door verminderde angst voor ongewenste zwangerschappen. "Het is bovendien de meest effectieve anticonceptiemethode in vergelijking met andere methoden die beschikbaar zijn voor vrouwen, zoals spiraaltjes of de pil", zei hij.

Naarmate de ingreep populairder is geworden, zijn de chirurgische technieken geëvolueerd. "Het kan onder lokale verdoving of sedatie worden uitgevoerd", aldus dr. Kabha. "De traditionele methode omvat twee incisies in het scrotum, maar de geavanceerde 'vasectomie zonder scalpel'-methode vereist slechts één punctie."

Bij deze nieuwere methode wordt met een scherp chirurgisch instrument een kleine opening in het midden van het scrotum gemaakt, waardoor de zaadleiders worden bereikt, doorgesneden en afgesloten.

De methode zonder scalpel verkort de hersteltijd en vermindert het risico op bloedingen of infecties, aldus dr. Kabha. Hoewel internationale richtlijnen lokale anesthesie als standaardprocedure aanbevelen, geven Israëlische normen nog steeds de voorkeur aan sedatie vanwege maatschappelijke opvattingen over mannelijkheid en lichamelijke autonomie.

Veel patiënten kiezen voor plaatselijke verdoving op aanbeveling van hun arts. Foto Assuta Medisch Centrum

De studie uit 2024 evalueerde de haalbaarheid en verdraagbaarheid van vasectomieën onder lokale verdoving bij Israëlische mannen. "Patiënten konden zelf hun verdovingsmethode kiezen", aldus dr. Kabha. "Van de 55 deelnemers ondergingen er 52 de ingreep onder lokale verdoving. Van hen vulden 32 een vragenlijst in over hun redenen voor de keuze voor deze methode, pijnniveaus, herstel en algehele tevredenheid."

Uit het onderzoek bleek dat de belangrijkste redenen voor het kiezen van lokale anesthesie waren: aanbevelingen van artsen (75%), angst voor algehele anesthesie (44%) en lagere kosten (12%).

De pijnniveaus werden als zeer laag ervaren: "De pijn van de injectie was mild en draaglijk, en de gemiddelde pijnscore tijdens de procedure was slechts 1 op 10", aldus Kabha. De meeste deelnemers (81%) gaven aan dat ze opnieuw voor lokale anesthesie zouden kiezen, met een gemiddelde tevredenheidsscore van 4,6 op 5.

Toch gaf 19% (zes deelnemers) aan dat ze niet opnieuw voor lokale anesthesie zouden kiezen. Eén deelnemer noemde pijn tijdens de ingreep; de anderen noemden ongemak in verband met de ingreep in een operatiekamer.

"In Israël vereisen de huidige voorschriften van het ministerie van Volksgezondheid dat de ingreep in een operatiekamer wordt uitgevoerd, wat oncomfortabel kan aanvoelen", legt Kabha uit. "In tegenstelling hiermee worden vasectomieën in de VS en Canada routinematig in poliklinieken uitgevoerd, waardoor de ervaring voor patiënten comfortabeler is."

Afgezien van de tevredenheid en pijnscores, meldde bijna de helft van alle patiënten geen postoperatieve symptomen. Bij degenen die wel symptomen ervoeren, was het ongemak over het algemeen mild en van tijdelijke aard. Binnen drie dagen had 47% de normale activiteiten hervat en binnen twee weken had 65% de seksuele activiteit hervat.

Dr. Kabha concludeerde dat vasectomieën zonder scalpel, uitgevoerd onder lokale verdoving, een veilige, effectieve en goed verdraagbare optie zijn voor mannen in Israël. Hij pleitte voor een breder gebruik van de methode om de kosten en risico's te verlagen en de toegankelijkheid te vergroten.

"Het verbeteren van de operatieomgeving en de patiëntenvoorlichting zou kunnen helpen om de huidige praktijken te veranderen", zei hij, eraan toevoegend dat het toestaan ​​van de ingreep in klinieken, zoals gebruikelijk is in de VS en Canada, de patiëntervaring en de acceptatie ervan verder zou kunnen verbeteren.