Het Israëlische gezondheidssysteem bereidt zich voor op een oorlogsscenario met beschermde klinieken en zorg op afstand

Een nieuw ondergronds ziekenhuis is geopend in Assuta Ramat HaHayal in Tel Aviv. Foto Assuta

Het gezondheidssysteem bereidt zich voor op een scenario waarin burgers lange uren in schuilkelders doorbrengen en zorg nodig hebben, telegeneeskunde wordt uitgebreid, de medicijnvoorraden worden vergroot en versterkte klinieken worden in kaart gebracht, aangezien ziekenhuizen van plan zijn patiënten door te verwijzen naar behandelingen in de gemeenschap, meldt Ynet.

Het Israëlische gezondheidssysteem bereidt zich voor op een scenario waarin een Amerikaanse aanval op Iran leidt tot langdurige raketbeschietingen, waardoor burgers gedurende langere tijd in schuilkelders en veilige ruimtes moeten verblijven.

Hoewel ambtenaren zeggen dat er geen verandering is in de paraatheid, is telegeneeskunde opnieuw een essentieel instrument geworden. Tijdens de COVID-19-pandemie, en zeker sinds 7 oktober, hebben zorgverzekeraars hun digitale diensten voor patiënten uitgebreid.

Vorige maand heeft het ministerie van Volksgezondheid bijgewerkte richtlijnen voor noodovergangen verspreid onder ziekenhuisdirecteuren, zorgverzekeraars en de directeur-generaal van Magen David Adom, waarin snelle procedures voor de omschakeling van reguliere naar spoedeisende zorg worden beschreven. In Assuta Ramat HaHayal in Tel Aviv is onlangs, op verzoek van het ministerie, een nieuw ondergronds ziekenhuis met een capaciteit van ongeveer 200 bedden geopend.

"We hebben ervaring, en dat is een groot voordeel", aldus Ronen Nudelman, adjunct-directeur en hoofd van de afdeling Community bij Clalit Health Services. "Het hele zorgsysteem, en Clalit in het bijzonder, heeft de tekortkomingen weggewerkt. Als er in het begin al aanzienlijke lacunes in de bescherming waren, hebben we die nu uitgebreid door nieuwe beveiligde faciliteiten te openen of bestaande te moderniseren. We kunnen nu meer beveiligde faciliteiten beheren dan voorheen."

De plek van de inslag in Tel Aviv 2025 tijdens de oorlog met Iran. Foto: Erik Marmor

Nudelman zei dat sinds de vorige oorlog met Iran in juni de mogelijkheden van het fonds om zorg op afstand te verlenen aanzienlijk zijn verbeterd. "Er is geen weg terug", zei hij. "Zelfs in normale omstandigheden zijn er meer online diensten beschikbaar, niet alleen huisartsgeneeskunde, kindergeneeskunde en dermatologie, maar ook oogheelkunde en menopauzeklinieken. We hebben onze mogelijkheden voor zorg op afstand uitgebreid."

Hij voegde eraan toe dat technologische verbeteringen zorg op afstand toegankelijker hebben gemaakt. "Als er oorlog uitbreekt, hebben we liever dat mensen niet op straat rondlopen. In een noodsituatie kunnen veel medewerkers die normaal gesproken persoonlijk contact hebben met patiënten, naast de lopende online diensten, ook vanuit huis zorg verlenen."

"We zijn getraind en werken nauw samen met het ministerie van Volksgezondheid, dus als er een besluit wordt genomen om het alarmniveau te verhogen, weten we hoe we onmiddellijk, sneller dan voorheen, van de normale naar de noodmodus kunnen overschakelen. We weten precies wat er moet gebeuren en elke medewerker weet waar hij of zij zich moet melden," voegde hij eraan toe.

Clalit, Israëls grootste zorgverzekeraar, beheert ongeveer 1.500 klinieken in het hele land. Afhankelijk van het scenario zullen er beslissingen worden genomen over welke klinieken open blijven. "In het meest ernstige scenario zullen de klinieken die open blijven langere openingstijden hanteren, met extra personeel en uitgebreidere thuiszorgfaciliteiten", aldus Nudelman.

Dr. Eran Rotman, adjunct-directeur en hoofd van de gezondheidsdivisie bij Maccabi Healthcare Services, zei dat het fonds klaarstaat om de operationele continuïteit te waarborgen in overeenstemming met de richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid en de eigen noodprocedures.

"We hebben ons voorbereid op een snelle overgang van routine naar noodsituatie, op basis van richtlijnen die automatisch geactiveerd zullen worden bij het begin van de oorlog", zei hij. "Ons doel is, net als bij eerdere noodsituaties, de continuïteit van de medische zorg te waarborgen, inclusief de onmiddellijke activering van klinieken met standaard beveiligde ruimtes, uitgebreid gebruik van telegeneeskunde, activering van klinieken voor geestelijke gezondheidszorg en een hotline voor psychologische hulp voor Maccabi-leden."

Dr. Rotman zei dat er een specifiek plan is opgesteld voor patiënten met speciale behoeften, patiënten die afhankelijk zijn van een beademingsapparaat en patiënten die aan huis gebonden zijn. Het fonds bereidt zich er ook op voor om patiënten op te vangen die uit het ziekenhuis worden ontslagen, als onderdeel van de inspanningen om de druk op de ziekenhuisafdelingen te verlichten. Daarbij zal gebruik worden gemaakt van de thuiszorgeenheden en -teams.

"Daarnaast hebben we de medicijnvoorraden in apotheken vergroot en staan ​​we klaar om een ​​programma voor thuisbezorging te activeren voor mensen die voor langere tijd in beschermde ruimtes en opvangcentra verblijven," zei hij.

Meuhedet Health Services heeft naar eigen zeggen diverse maatregelen genomen om zich voor te bereiden op mogelijke escalaties en verschillende noodsituaties, met als overkoepelend doel de continuïteit van de zorg te waarborgen.

Victor Bero, de noodcoördinator van het fonds, zei dat Meuhedet zal opereren volgens de richtlijnen van het Thuisfrontcommando en dat alleen klinieken met standaardbeveiliging open zullen gaan. "Het fonds bereidt zich voor op de opvang van patiënten die uit ziekenhuizen worden ontslagen en heeft de afdeling voor thuiszorg versterkt. Het bereidt zich ook voor op de mogelijkheid dat sommige medewerkers worden opgeroepen voor reservedienst of niet naar hun werk kunnen komen."

"We hebben een noodplan om middelen te prioriteren bij beperkte personeelsbezetting en de continuïteit van de zorg te waarborgen", aldus Bero. Het fonds heeft de voorraden apparatuur, medicijnen en laboratoriumbenodigdheden aangevuld tot een hoeveelheid die voldoende is voor ongeveer 60 dagen.

Meuhedet bereidt zich ook voor op de activering van gezamenlijke klinieken in samenwerking met andere zorgverzekeraars. Deze klinieken zouden, onder voorbehoud van goedkeuring door het ministerie van Volksgezondheid, eerstelijnszorg bieden aan alle verzekerde patiënten, ongeacht bij welke zorgverzekeraar zij zijn aangesloten.

Het fonds breidt de dienstverlening op afstand uit, waaronder online artsen, zwangerschapsbegeleidingscentra, hulplijnen voor geestelijke gezondheid, verpleegkundigencentrales, hybride spoedeisende zorg en pediatrische diensten. In geval van nood zal de dienstverlening op afstand verder worden uitgebreid.

Verpleegkundigencentrales zullen ruimere openingstijden hanteren en fungeren als triagepunt voor artsen, die vanuit huis via digitale platforms zullen werken.

Leumit Health Services heeft vorige week een landelijke voorbereidingsbijeenkomst gehouden in aanloop naar een mogelijke escalatie. De belangrijkste focus ligt daarbij op het begeleiden van patiënten die uit het ziekenhuis worden ontslagen en het overplaatsen naar thuiszorg. De thuiszorg is versterkt, onder andere door contact op te nemen met recent ontslagen patiënten om de vervolgbehandeling te coördineren. Het fonds zal rechtstreeks contact opnemen met patiënten die aan huis gebonden zijn.

Klinieken met standaardbeveiliging zijn in kaart gebracht en patiënten worden daarheen doorverwezen als lokale klinieken gesloten zijn. Leumit heeft aangegeven zich voor te bereiden op scenario's met evacués uit gebouwen die door raketaanvallen zijn beschadigd.

Afhankelijk van het gebied zal het fonds contact opnemen met de geëvacueerden, hun behoeften in kaart brengen en de gezondheidszorg coördineren met de hotels waar ze naartoe worden gebracht. Een noodnummer zal geëvacueerden bijstaan ​​en een speciale hotline, bemand door maatschappelijk werkers, zal ondersteuning bieden aan mensen met angstklachten.