Screenshot YouTube
Een korte, eenvoudige en veilige medicamenteuze behandeling, ontwikkeld aan de Universiteit van Tel Aviv, verminderde het risico op verspreiding van kankermetastasen na een operatie om de primaire tumor te verwijderen Hashomer medisch centrum.
Het onderzoek werd geleid door prof. Shamgar Ben-Eliyahu van TAU's Sagol School of Neuroscience en School of Psychological Sciences en prof. Oded Zamora van TAU's Sackler Faculty of Medicine, en de resultaten werden gepubliceerd in het European Journal of Surgical Oncology. Tegelijkertijd verscheen in Nature Review Cancer een overzicht van de theorie en uitgangspunten van het onderzoek.
Hoewel chirurgie om primaire tumoren te verwijderen de steunpilaar is van alle kankerbehandelingen, wordt het risico op metastasen na tumorverwijdering geschat op 35% bij patiënten met darmkanker, met een hoger risico bij patiënten met een verder gevorderd stadium van de ziekte.
Prof. Ben-Eliyahu legt uit: "de stress tijdens de wachttijd voor de operatie, de stress- en ontstekingsreacties die het lichaam produceert tijdens de operatie zelf en de fysieke herstelperiode, en tot slot de angst dat kanker terugkeert - ze hebben allemaal een nadelig effect op die van het vermogen van het lichaam om metastatische processen te bestrijden. Deze mentale en fysiologische omstandigheden creëren stress-inflammatoire reacties, die een ruime afgifte van hormonen uit de prostaglandine- en catecholaminefamilies veroorzaken. Deze hormonen onderdrukken anti-metastatische immuunactiviteit en stimuleren zo de ontwikkeling van metastasen. Bovendien helpen deze hormonen direct de kankercellen die ook na een operatie in het lichaam achterblijven: door blootstelling aan deze hormonen wordt het kankerweefsel agressiever en uitgezaaid.
Het goede nieuws is dat we weten hoe we zowel stress als ontsteking kunnen behandelen met kant-en-klare medicijnen."
De onderzoekers van de Universiteit van Tel Aviv gaven 34 darmkankerpatiënten twee veilige medicijnen die in elke apotheek verkrijgbaar zijn: propranolol (Darlin), gebruikt om de bloeddruk te verlagen en angst te verminderen, en etodolac (Etopan), gebruikt om pijn en ontsteking te voorkomen. Zestien willekeurig gekozen patiënten namen de medicatie gedurende 20 dagen - van vijf dagen vóór tot twee weken na de operatie in het Sheba Medical Center. De andere 18 patiënten kregen placebomedicijnen (controlegroep). Vijf jaar later ontwikkelden negen van de 18 patiënten die de placebo kregen (50%) kankermetastasen, vergeleken met twee van de 16 patiënten die Darlin en Etofen gebruikten (12,5%).
Prof. Ben-Eliyahu voegt eraan toe: "Hoewel vijf jaar na de operatie de statistische significantie duidelijk is, moeten we grotere klinische onderzoeken uitvoeren. Onze behandeling verminderde markers van metastase in het tumorweefsel en verkleinde de kans op terugkeer van kanker. Dit is een korte, goedkope medicamenteuze behandeling zonder significante bijwerkingen. We hebben bewust gezocht naar de veiligste en goedkoopste medicijnen die de stress-inflammatoire reactie van het lichaam op een operatie kunnen verminderen, om zo levens te redden. Het klinkt te mooi om waar te zijn, maar vergelijkbare resultaten in borstkankerweefsel zijn verkregen in een onderzoek dat we in 2017 hebben uitgevoerd. Vanwege het kleine aantal proefpersonen in beide onderzoeken is het onmogelijk om de omvang van het gunstige effect nauwkeurig in te schatten, maar de effecten zijn statistisch significant, wat betekent dat ze niet toevallig."
Volgens prof. Ben-Eliyahu wantrouwt een deel van het medische establishment de effecten van stress-inflammatoire reacties, met name die welke het gevolg zijn van psychologische factoren zoals wachten op een operatie of angst voor verspreiding van de ziekte. Een ander probleem betreft de financiering van klinische studies.
"Men moet niet vergeten dat de farmaceutische bedrijven geen financiële prikkel hebben om dergelijke studies te ondersteunen. Onze medicijnen zijn niet gepatenteerd; ze zijn veilig, goedkoop en worden toegediend in een korte behandeling van slechts een paar dagen. De farmaceutische bedrijven zoeken patenten op dure medicijnen, en geven er de voorkeur aan dat de patiënt de rest van zijn leven afhankelijk is van het medicijn. Helaas financieren de belangrijkste wetenschappelijke stichtingen in Israël geen klinisch onderzoek naar medicijnen, ervan uitgaande dat de farmaceutische bedrijven dit zullen financieren. We proberen levens te redden zonder financieel gewin, en we hebben financiële steun gekregen van verschillende Israëlische en internationale bronnen, maar deze zijn onvoldoende voor grote klinische studies. Ik hoop dat er financiering wordt gevonden voor een grootschalige klinische studie die we nu zijn begonnen, met de bedoeling van het rekruteren van honderden darm- en endeldarmkankerpatiënten in Israël, want zonder dergelijk onderzoek zullen we de medische gevestigde orde niet kunnen overtuigen van het effect van de behandeling venijn."
