Voor het eerst in Israël voert het Galilee Medical Center een diepe hersenoperatie uit onder hypnose

Dr. Udi Bonshein beoefent hypnose op een patiënt. Foto Roni Albert

Toen het levende en ademende lichaam van een 71-jarige patiënt met de ziekte van Parkinson onlangs in een steriele operatiekamer van het Galilee Medical Center in Nahariya lag, bevond zijn hoofd zich in Thailand, aldus de Jerusalem Post.

In een baanbrekende procedure die enkele maanden geleden werd uitgevoerd door neurochirurgen en een psycholoog met expertise in hypnose, onderging Ali Abu-Ria uit de stad Sakhnin in Beneden-Galilea een diepe hersenstimulatie (DBS)-operatie terwijl hij volledig bij bewustzijn was, waarbij psycholoog Dr. Udi Bonshtein hypnose op hem toepaste in plaats van anesthesie. DBS houdt in dat elektroden in de hersenen worden geïmplanteerd.

In gedachten bevond de patiënt zich op een exotisch strand in Thailand, rustend onder kokospalmen, terwijl het geluid van golven op de achtergrond kabbelde, en fantaseerde hij over plekken die hij ooit nog eens hoopte te bezoeken. Deze patiënt koos Thailand omdat hij reisleider was geweest en er altijd al naartoe wilde. Voordat de neurochirurg de boor aanzette om gaten in zijn schedel te maken, werd hij gehypnotiseerd zodat hij het geluid niet zou horen.

Abu-Ria, wiens ledematen constant trillen door de ziekte van Parkinson, was klaarwakker. Hij had last van constante trillingen en zijn spieren waren stijf en gespannen. Hij mocht geen medicijnen in de buurt van de operatie krijgen, dus hypnose hielp hem om te gaan met de psychologische stress en angst van de ingreep.

Een paar weken geleden hypnotiseerde Bonshtein met succes een vrouw voor een DBS-procedure in zijn ziekenhuis. De vrouw had vliegangst en gaf er de voorkeur aan om op een cruiseschip te worden "gestuurd".

Hypnose wordt door deskundigen gedefinieerd als een staat van bewustzijn waarbij sprake is van gerichte aandacht en verminderd perifeer bewustzijn, gekenmerkt door een groter vermogen om te reageren op suggesties.

"Ik creëerde een toestand waarin zijn aandacht uitsluitend gericht was op mijn stem en aanraking", legde Bonshtein uit, hoofd van de psychologische dienst van het ziekenhuis. "Tijdens de operatie, terwijl de chirurg in zijn schedel boorde en elektroden in zijn hersenen plaatste, sprak ik met hem over positieve, opbeurende dingen. Hij klaagde geen moment over pijn en bleef vijf uur lang volledig ontspannen, ondanks de complexiteit van de operatie."

Deze zeldzame en buitengewone zaak betrof een volledig wakkere patiënt die een hersenoperatie onderging onder hypnose. Bonshtein zei: "Hypnose is een krachtig instrument dat helpt om medische behandelingen te verkorten en te verbeteren. Ik geloof dat dit het eerste geval van deze aard in Israël is."

Een van de eerste DBS-hypnoseprocedures in de afgelopen jaren werd uitgevoerd bij een 73-jarige patiënt uit Thüringen, Duitsland, wiens tremoren niet voldoende verbeterden met medicatie. De patiënt was naar verluidt zeer tevreden met het resultaat van de zes uur durende operatie door het team van het Universitair Ziekenhuis Jena.

Na zijn herstel in het ziekenhuis van Nahariya herinnerde Abu-Ria zich: "Ik herinner me elke minuut van de operatie. Het was eigenlijk een goede ervaring. Ik was volkomen kalm. Ik stelde me voor dat hij me meenam op een reis naar Thailand. Ik voel me nu als een ander mens en de trillingen waar ik last van had, zijn verdwenen."

"Dit soort operaties kunnen beangstigend en onaangenaam zijn voor patiënten", merkte de psycholoog op. "Hypnose hielp hem om spanning los te laten, ongemak en pijn te beheersen en uiteindelijk maakte het het werk van de chirurg gemakkelijker."

Bijna dertig jaar geleden studeerde Bonshtein hypnose aan de faculteit geneeskunde en gezondheidswetenschappen van de Universiteit van Tel Aviv en kreeg hij de licentie om dit te doen.

"Ongeveer 1000 psychologen, artsen en tandartsen hebben zo'n vergunning van het Ministerie van Volksgezondheid, maar de meesten maken er geen gebruik van. Ik denk dat slechts enkele tientallen dagelijks hypnose gebruiken", vertelde hij in een interview met The Jerusalem Post. Slechts weinigen gebruiken het om de pijn van een operatie te verlichten.

Over het algemeen hebben chirurgen niet veel vertrouwen in dergelijke psychologische technieken. Ze zijn gewend aan anesthesie. Maar in mijn ziekenhuis zijn we ons bewust van hypnose als hulpmiddel. In andere Israëlische medische centra wordt het sporadisch gebruikt, meestal voor onderzoek. Dat is jammer.

Galilee Medisch Centrum. Foto Roni Albert

Bonshtein schreef in een artikel uit 2018, gepubliceerd in het Journal of Anesthesia and Intensive Care Medicine, dat 'de Israëlische wet op het gebruik van hypnose hypnose definieert als een activiteit of proces dat is ontworpen om het bewustzijn van een andere persoon te veranderen, door veranderingen teweeg te brengen in zijn of haar lichaam, gevoelens, emoties, denken, geheugen of gedrag door middel van suggesties.

Hypnose gaat vaak gepaard met een proces van diepe concentratie, wat een differentieel effect mogelijk maakt op hersenmodules die normaal gesproken gecoördineerd werken. Het stelt beoefenaars in staat om verschillende functionele gebieden te manipuleren, en het kan worden gebruikt om zintuiglijke ervaringen los te koppelen van de algehele ervaring, en het kan ook pijnstillende doeleinden dienen.

Hypnose is niet alleen een van de oudste en meest effectieve methoden voor pijnbestrijding, er is ook veel wetenschappelijke onderbouwing en discussie over de succesvolle klinische toepassingen ervan, vervolgde hij.

Hoewel hypnose in films bijna altijd wordt uitgevoerd door het zwaaien van een schijf of horloge aan een ketting voor de ogen van de patiënt en voor een negatief doel wordt gebruikt, zegt Bonshtein dat hij zijn stem gebruikt om de aandacht van de patiënt te focussen.

Ik dwing ze niet. Ze moeten me vertrouwen en zich overgeven aan de procedure. Bijna iedereen kan gehypnotiseerd worden, behalve mensen die bang zijn dat er dingen naar boven komen zonder dat ze er controle over hebben. Patiënten die mij kennen, gaan heel snel. Het is Pavloviaans. Ze zien me, horen mijn stem, zelfs de kleur van de gordijnen in mijn kantoor, en ze zijn eronder.

Hij gebruikte zelfs hypnose bij zijn vrouw voordat ze beviel van hun kind en bij zijn kinderen voordat ze moeilijke tests ondergingen. Maar de effecten zijn beperkt – behalve bij een patiënt die hem vroeg om hem te hypnotiseren om te stoppen met roken. "Elke keer dat hij tabaksrook rookte, moest hij overgeven. Toen besloot hij zelf definitief te stoppen."

"Ik ben er niet altijd voor beschikbaar, maar onlangs werd ik opgeroepen om een ​​patiënt met een schouderdislocatie te hypnotiseren die hevige pijn had. In tweeënhalve minuut ging hij onder water en binnen enkele seconden was de schouder weer op zijn plaats", herinnert de psycholoog zich.

“Acupunctuur kan ook voor bepaalde behandelingen worden ingezet, omdat het ook op suggestie werkt.”

Bonshtein raadt hypnose niet voor iedereen aan. "De diepte van het bewustzijn is verschillend en hangt af van hoeveel tijd ik ervoor kan vrijmaken. Cognitieve gedragstherapie kan in sommige gevallen zeer nuttig zijn. De patiënt moet gemotiveerd zijn om negatief gedrag te stoppen. Alcoholisten zijn misschien niet bereid om te stoppen met drinken. Ik kan een terrorist zeker niet dwingen zijn misdaden op te geven."

Veel van zijn patiënten zijn soldaten of burgers die lijden aan een posttraumatische stressstoornis (PTSS), en het is zeer effectief. Bonshtein heeft geprobeerd het ministerie van Defensie zover te krijgen een dergelijke dienst in zijn medisch centrum te openen, maar "er is bureaucratie en zovelen hebben hulp nodig."

Professor Samih Badarny, directeur van de afdeling Neurologie van Galilea en expert op het gebied van de ziekte van Parkinson en bewegingsstoornissen, zei dat de operatie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt wakker is, zodat in real-time kan worden getest of de elektrodestimulatie de symptomen verbetert en er geen bijwerkingen optreden, die vervolgens direct kunnen worden verholpen.

Aan het einde van de operatie verklaarde de neurochirurg – Dr. Yuval Grober – die de DBS-methode bij de patiënt uitvoerde, dat hij nog nooit eerder een patiënt had aangetroffen die zo kalm en op zijn gemak was tijdens een wakkere hersenoperatie. "Hij klaagde niet over pijn, ondanks de uitdagende en zeer complexe procedure."

Bonshtein merkte op dat veel patiënten die vanwege de oorlog psychologische steun zoeken, ook veel baat zouden kunnen hebben bij hypnose.

Het integreren van hypnose helpt de medische behandeling te verkorten, efficiënter te maken en heeft een direct effect op zowel lichaam als geest. Met hypnose kunnen we psychologische aspecten zoals angst of hoop, fysieke en functionele aspecten zoals de spijsvertering of de werking van het immuunsysteem, en sensorisch-perceptieve elementen zoals pijnverlichting aanpakken, net zoals ik deed bij de Parkinsonpatiënt tijdens de operatie.

Hij benadrukte dat hypnose als aanvullend hulpmiddel kan worden gebruikt bij vrijwel elke therapeutische aanpak, waaronder cognitieve gedragstherapie , waardoor zowel de diepgang als de effectiviteit ervan worden vergroot.

"Het grote publiek en zelfs veel medische professionals zijn zich niet bewust van het therapeutische potentieel van hypnose. Het is belangrijk dat artsen weten wanneer hypnose geschikt is en wanneer ze patiënten naar een hypnosekliniek moeten verwijzen", zei hij.

Onlangs heeft het Nahariya-ziekenhuis een speciale hypnosekliniek opgericht, waar twintig artsen en psychologen werken die Bonshtein heeft opgeleid in het toepassen van de techniek. De medische teams van het ziekenhuis onderzoeken momenteel meer manieren om hypnose te integreren in klinische procedures.