Screenhot YouTube
Australië, Nieuw-Zeeland, Israël.
Dertig jaar geleden stonden deze drie landen bovenaan de lijst voor de incidentie van melanoom, de minst voorkomende maar gevaarlijkste vorm van huidkanker.
Statistieken uit 2020 laten zien dat Australië en Nieuw-Zeeland nog steeds het hoogst scoren op het gebied van melanoomdiagnoses, terwijl Nieuw-Zeeland de meeste sterfgevallen door melanoom had, gevolgd door Noorwegen.
Israël staat op geen van beide lijsten in de top 20.
"Israël staat nu op de 22e plaats wat betreft melanoomdiagnoses en op de 31e plaats wat betreft sterfgevallen als gevolg van melanoom", zegt Ira Tolchin, de vrouw die verantwoordelijk is voor de gezondheids- en welzijnspromotiecampagnes van de Israel Cancer Association.
Statistieken variëren van bron tot bron, afhankelijk van hoe ze worden berekend; de hierboven genoemde gebruiken een naar leeftijd gestandaardiseerd model per 100.000 mensen. Maar het is duidelijk dat de situatie in Israël ten goede is veranderd.
Het is niet zo dat het gevaar op huidkanker is afgenomen. Over de hele wereld neemt huidkanker toe. Sommige studies voorspellen een grote toename in de komende decennia als gevolg van ecologische veranderingen die van invloed zijn op de intensiteit van ultraviolet (UV) zonlicht dat de aarde bereikt.
Toch is het aantal melanoomdiagnoses in Israël redelijk constant gebleven – ongeveer 2.000 per jaar, ondanks de groeiende bevolking van Israël – en het aantal sterfgevallen door melanoom blijft dalen.
Aangezien mei de Skin Cancer Awareness Month is , dook ISRAEL21c dieper in op de dramatische verbetering van Israël ten opzichte van andere landen.
Vroege opvoeding en diagnose
Ons succes hangt af van twee gerelateerde factoren: vroeg onderwijs en vroege diagnose.
Ira Tolchin van de Israel Cancer Association. Foto door Pazit Oz via ISRAEL21c
“De laatste statistieken zijn van 2019, toen waren er 1.800 nieuwe gevallen. Maar 92 procent werd vroeg gediagnosticeerd, wat de kans op genezing veel groter maakt', zegt Tolchin.
“Omdat 80% van de schade aan de huid wordt veroorzaakt in de eerste 18 levensjaren, hangt het allemaal af van hoe je je gedraagt in de zon onder de 18 jaar. Daarom presenteren we al 30 jaar Chacham B 'Shemesh [Smart in the Sun] programma's van kleuterschool tot 12e klas.'
Praktische tips om de huid tegen de zon te beschermen (zie hieronder) worden aan jongere kinderen geleerd door middel van kleurboeken en video's. Oudere leerlingen leren over de redenen voor schade door de zon. Maar dat is niet alles.
"Het tweede is uitleggen hoe je moedervlekken of vlekken op je huid moet onderzoeken, je lichaam moet kennen en je ervan bewust moet zijn dat als je tekenen ziet die verdacht zijn, je ze moet laten controleren", zegt Tolchin.
"Huidkanker is de enige kanker die je kunt zien, en daarom moeten we onze ogen gebruiken om ernaar te zoeken."
Tijdens de jaarlijkse Skin Cancer Prevention and Detection Awareness Week van de ICA in juni heeft elke Israëliër recht op een gratis screening op vroege opsporing via het nationale gezondheidssysteem.
Sterfte daalt
"Met betrekking tot de incidentie van melanoom laat het nationale kankerregister van Israël sinds 2014 een lichte maar significante daling zien bij mannen, terwijl de incidentie bij vrouwen constant is", zegt Dr. Khalaf Kridin, hoofd dermatologie bij Galilee Medical Center en hoofd van het laboratorium voor huidonderzoek.
"Wat echt interessant is aan beide geslachten, is dat het sterftecijfer door melanoom de afgelopen tien jaar is gedaald", vertelt hij aan ISRAEL21c.
Dr. Khalaf Kridin, hoofd dermatoloog van het Galilee Medical Center. Foto door Roni Albert via ISRAEL21c
"Dit hangt samen met een toename van de diagnose van de ziekte in de vroege fase, wanneer deze beperkt is tot de huid en gemakkelijk kan worden behandeld door eenvoudige excisie. Als het vroegtijdig wordt verwijderd, komt het niet in de diepere huidlagen terecht in het bloed”, legt hij uit.
"Mijn interpretatie van deze verandering is dat de bewustmakingscampagnes zeer waarschijnlijk hun vruchten hebben afgeworpen en dat mensen voorzichtiger zijn en worden onderzocht door dermatologen."
Kridin, die op 35-jarige leeftijd net een van de jongste klinische professoren in de geneeskunde in Israël is geworden, veronderstelt dat de lichte afname onder mannen kan worden toegeschreven aan het toenemende bewustzijn van de gevolgen van blootstelling aan de zon voor buitenwerkers, die vaak mannen zijn.
Een andere reden voor de afname van melanoomsterfte is de vooruitgang in immunotherapie in het afgelopen decennium om gemetastaseerd melanoom te behandelen dat zich heeft verspreid naar een ander orgaan, zegt Kridin.
“Israël was een van de eerste landen die deze technologieën voor gemetastaseerd melanoom toepast; ze zijn nog steeds niet in elk land verkrijgbaar”, zegt hij.
Verschil met Australië, Nieuw-Zeeland
Er zijn verschillende redenen voor de aanhoudend hoge incidentie en sterftecijfers voor melanoom in Nieuw-Zeeland en Australië, ondanks educatieve inspanningen.
Melanoomexperts uit Nieuw-Zeeland leggen uit dat deze landen een hogere blootstelling aan UV-straling hebben en een groot aantal inwoners met een lichte huid.
Hoewel beide landen op scholen en op het werk huidkankerpreventiecampagnes voeren, kwamen deze te laat voor babyboomers die in hun jeugd met weinig bescherming zonnen en nu de overgrote meerderheid van nieuwe gevallen van melanoom vormen.
Omdat de vergrijzing van de bevolking in deze en veel Europese landen sneller groeit dan de jongere bevolking – in tegenstelling tot Israël – versterken voor leeftijd gecorrigeerde statistieken de plaatsen van Nieuw-Zeeland en Australië op de hitlijsten.
Australië behaalde onlangs echter een daling naar de achtste plaats wat betreft melanoomsterfte. Nieuw-Zeelandse experts verwachten verbetering door verdere strategieën op het gebied van onderwijs en gezondheidszorg.
Huidkanker voorkomen
Kridin herinnert ons eraan dat hoewel melanoom de gevaarlijkste levensbedreigende huidkanker is, basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom verreweg de meest voorkomende vormen zijn.
"Aangezien deze meestal lokaal worden beheerd zonder catastrofale gevolgen, worden ze niet gevolgd, dus het is moeilijk om over de epidemiologie in welk land dan ook te praten", zegt hij.
Om elke vorm van huidkanker te voorkomen, bevelen Kridin en Tolchin de volgende tips aan:
Vermijd blootstelling aan de zon tussen 10.00 en 16.00 uur. Zoek schaduwplekken die zo groot mogelijk zijn.
Draag een zonnebril en een hoed die uw hoofd, oren en nek bedekt.
Kies huidbeschermende soorten badkleding, vooral voor kinderen.
Breng zonnebrandcrème aan, bij voorkeur SPF-50 of hoger om zowel UVA als UVB te blokkeren, en breng elke twee tot drie uur opnieuw aan.
Onderzoek jezelf elke maand voor de spiegel en laat je jaarlijks onderzoeken door een dermatoloog. Zoek naar veranderingen in kleur, grootte en geometrie van bestaande moedervlekken of andere vlekken en inspecteer op nieuwe.
Mensen met risicofactoren (persoonlijke of familiegeschiedenis van melanoom; lichte huid; blond of rood haar; veel sproeten) moeten vaker worden onderzocht.
Drink veel water.
Gebruik nooit een zonnebank.
Tolchin benadrukt: “Gezond bruinen bestaat niet. Je hebt misschien 10 minuten zon nodig om vitamine D binnen te krijgen, maar wanneer de huid van kleur verandert, waarschuwt het hormoon melatonine ons voor DNA-veranderingen en dat is een goede reden voor het ontstaan van kanker. Mensen die snel verbranden lopen meer gevaar, maar ook mensen met een donkere huid lopen gevaar.”
