Foto via Assuta Hospitaal
Dr. Yotam Deri houdt zich bezig met het redden van levens. Deri is sinds 2017 spoedarts op de eerste hulp van Assuta Ashdod en weet uit ervaring dat de overlevingskansen van patiënten dramatisch toenemen als ze kort na een hartstilstand worden gereanimeerd of gedefibrilleerd.
Hij was zo gepassioneerd over onmiddellijke reanimatie en defibrillatie om de patiëntresultaten te verbeteren, dat hij begon aan onderzoek dat het bewees.
Dr. Deri verzamelde gegevens over alle personen die tussen 2018 en 2021 een hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) hadden gehad in de stad Ashdod. Van die 1.253 gevallen werd in 645 gevallen reanimatie geprobeerd, waarvan er slechts 207 een volgende puls rapporteerden. Van die 207 overleefden er slechts 48 tot ontslag en een nog kleinere minderheid, slechts 26, had een "goed neurologisch resultaat". Met andere woorden, ze hadden geen beroerte of hersenbeschadiging opgelopen als gevolg van de hartaanval.
Het blijkt dat vier procent overlevingskans met een goede neurologische uitkomst het wereldwijde gemiddelde is. Vervolgens verfijnde dr. Deri zijn vraag en vroeg hoeveel van die 26 een levensreddende schok hadden gekregen van een automatische externe defibrillator (AED).
In een studie gepubliceerd in het Journal of Clinical Medicine, schrijven Dr. Deri en zijn collega's: "Het overlevingspercentage tot ontlading was hoger in gevallen waarin een AED werd gebruikt en schok werd gegeven in vergelijking met gevallen waarin geen AED werd gebruikt of AED werd gebruikt maar geen schok werd gegeven (51,4% vs. 19,6% vs. 13,3%; PV < 0,001). Een hogere overlevingskans tot ontslag werd waargenomen wanneer AED werd gebruikt door omstanders in vergelijking met een eerstehulpverlener en EMS (83,3% vs. 40,0% en 15,4%; PV < 0,001) en in vergelijking met gevallen waarin het helemaal niet werd gebruikt (PV < 0,001)."
In gewoon Nederlands ontdekte Dr. Deri dat de overlevingskans van een persoon 44 keer groter wordt als een omstander een AED gebruikt en 4 keer als hulpverleners het apparaat gebruiken. Waarom het enorme verschil? Hulpdiensten hebben 10 tot 15 minuten nodig om ter plaatse te komen, terwijl een omstander binnen enkele minuten kan beginnen met reanimeren en een AED kan toepassen.
"Hoewel omstanders geen medische professionals zijn, kunnen ze onmiddellijk borstcompressies geven bij iemand die is ingestort", legt Dr. Deri uit. “Dan kunnen ze kort daarna, als er een AED beschikbaar is, dat apparaat gebruiken. Die twee stappen positioneren de patiënt voor een betere prognose.”
Dr. Deri hield vol dat het niet meer dan logisch is dat als er meer defibrillatoren beschikbaar zouden zijn, de kans dat iemand een hartstilstand overleeft groter wordt. Hoewel een AED niet bij elke hartstilstand kan worden gebruikt (er moet een "schokbaar ritme" van het hart zijn), volgens Dr. Deri: "Als er een defibrillator beschikbaar is, is de prognose veel beter.
'We hebben het over de paar minuten na de ineenstorting. Als je in die korte tijd een AED kunt toedienen, is de kans groter dat er een schokbaar ritme ontstaat. Dit betekent dat als we meer defibrillatoren in de stad plaatsen, we meer levens kunnen redden.”
In de afgelopen drie jaar heeft de gemeente Ashdod het advies van Dr. Deri opgevolgd en 77 extra defibrillatoren in de stad geplaatst in een poging om levensreddende medische hulp te bieden aan stadsbewoners. Hoewel de overlevingskansen bij een hartstilstand nog minimaal zijn, zegt dr. Deri dat de AED “de overlevingskansen een beetje kan verbeteren. En dat is het enige dat telt.”
