Hebreeuwse Universiteit van Jeruzalem: onderzoekers ontdekken hoe ze de overlevingskansen na ernstig bloedverlies kunnen verdrievoudigen

Foto via Hebreeuwse Universiteit / Jerusalem Post

Hevige bloedingen blijven een van de grootste uitdagingen in de spoedeisende hulp, met name op het slagveld en bij terroristische aanslagen, verkeersongevallen en andere gebeurtenissen met fysiek trauma. Nu heeft een team van onderzoekers van de Hebreeuwse Universiteit van Jeruzalem en het IDF Medical Corps een belangrijke doorbraak bereikt die talloze levens kan redden in noodsituaties met ernstige bloedingen.

Hun nieuwe behandeling bestaat uit het activeren van een eiwit genaamd PKC kort nadat er hevige bloedingen zijn opgetreden. In hun studies verdrievoudigde deze aanpak de overlevingskansen, van 25% naar een indrukwekkende 73%. Het team stelde dat de behandelde dieren ook een significant betere cardiovasculaire stabiliteit hadden, inclusief bloeddruk, hartslag en hartminuutvolume – allemaal cruciale indicatoren voor een effectieve respons tijdens ernstig trauma. De behandeling behield een gezonde orgaanfunctie door het verhogen van de cellulaire energieniveaus en bood hoop op betere resultaten in spoedeisende traumazorg.

Het onderzoek, geleid door Dr. Ariel Furer en Dr. Maya Simchoni van het Institute for Research in Military Medicine – een gezamenlijk project tussen de Hebrew University-Hadassah Medical School en het IDF Medical Corps – is zojuist gepubliceerd in het prestigieuze tijdschrift Scientific Reports onder de titel "Protein kinase C epsilon activation improves early survival in an acute porcine model of controlled hemorrhage."

In een zorgvuldig gecontroleerd experiment met een varkensmodel – varkens van vergelijkbare grootte en met een biologische werking die sterk lijkt op die van mensen – induceerden de onderzoekers een hemorragische shock door 35% van het totale bloedvolume van de dieren af ​​te nemen. Dieren die slechts vijf minuten na het begin van de bloeding werden behandeld met een PKC-activatorpeptide, vertoonden een dramatisch verbeterde overlevingskans.

Een gedetailleerde analyse van de mitochondriale activiteit toonde een verbeterde functie in het hartweefsel van dieren die de PKC-activator kregen. Aangezien mitochondriën essentiële producenten van cellulaire energie zijn, suggereren deze bevindingen dat activering van PKC helpt om de energieniveaus van organen onder stress te handhaven, wat weefsels mogelijk beschermt tegen verdere schade die gepaard gaat met ernstig bloedverlies.

Elf van de vijftien varkens die met de PKC-activatorpeptide waren behandeld, overleefden de bloeding tot het einde van de follow-up na zeven uur, vergeleken met slechts twee van de acht niet-behandelde controledieren.

Van alle traumagerelateerde complicaties blijft bloeding de meest voorkomende oorzaak van vermijdbare sterfte in militaire en civiele contexten. Het is verantwoordelijk voor naar schatting 60% tot 90% van de gevallen en vertegenwoordigt jaarlijks ongeveer 1,5 miljoen sterfgevallen wereldwijd. Bij hemorragische shock zorgt een verminderde bloedtoevoer naar de weefsels voor een onvoldoende toevoer van zuurstof en essentiële stoffen die nodig zijn voor een normale celfunctie. De conventionele behandeling van ernstige bloedingen omvat hemostase – hetzij door directe druk, tourniquets, of meer geavanceerde procedures zoals reanimatieve endovasculaire ballonocclusie van de aorta en transfusie van bloedproducten, waaronder plasma en/of rode bloedcellen of volbloed.

Deze behandeling kan echter leiden tot ernstige hemorragische shockreanimatie, die onbedoeld weefselschade kan verergeren door ischemische reperfusieschade te veroorzaken (hypoxie die snelle en ernstige cellulaire acidose veroorzaakt doordat de afwezigheid van bloedtoevoer leidt tot lokale ophoping van cellulaire metabole bijproducten).

Deze nieuwe aanpak – het toedienen van een PKC-activatorpeptide aan de patiënt – heeft de potentie om deze schadelijke effecten aanzienlijk te minimaliseren, waardoor de overlevingskansen worden verbeterd en complicaties die gepaard gaan met ernstig trauma worden verminderd.

Furer merkte op dat de nieuwe studie "een cruciale stap voorwaarts markeert in de traumageneeskunde, maar dat verder klinisch onderzoek noodzakelijk is voordat deze behandeling breed kan worden toegepast in klinische settings. Onze bevindingen openen nieuwe mogelijkheden voor gerichte therapeutische strategieën die kunnen worden toegepast door hulpverleners in noodsituaties, waardoor mogelijk talloze levens wereldwijd kunnen worden gered", zei hij. "Toekomstige klinische studies zullen essentieel zijn om deze veelbelovende resultaten te valideren en de weg vrij te maken voor praktische implementatie."

Hij voegde echter toe dat het jaren zal duren om een ​​veilig protocol te ontwikkelen en de nieuwe techniek te testen om er zeker van te zijn dat het gunstig is voor soldaten en burgers die gewond raken en enorme hoeveelheden bloed verliezen.