Foto via Freepik
Meer dan een kwart van de Noord-Amerikanen koopt cannabisproducten als botanisch middel tegen angst, pijn en andere gezondheid gerelateerde doeleinden. In 2021 werd wereldwijd voor ongeveer $ 5 miljard aan wellness producten verkocht die alleen de CBD (cannabidiol) cannabisverbinding bevatten.
En waar halen de meeste mensen informatie over medicinale cannabis vandaan? Van online bronnen. Over de hele wereld hebben zorgverleners weinig of geen training in medicinale cannabis om hen te helpen patiënten te adviseren.
"De overgrote meerderheid van de studenten geneeskunde en aanverwante gezondheidstrajecten heeft geen evidence-based of begeleid veldonderwijs over risico's en voordelen voor patiënten, de effecten van verschillende cannabissoorten, toedieningsmethoden, correcte dosering en monitoringstrategieën", zegt prof. Richard Isralowitz , oprichter en directeur van het Ben-Gurion University Regional Alcohol and Drug Abuse Research (RADAR) Center, tegen ISRAEL21C.
Betrapt met hun broek naar beneden
“Doktoren zijn betrapt met hun broek naar beneden. Deze stof is al beschikbaar voor het publiek en we zijn bezig met een inhaalslag”, zegt dr. Leslie Mendoza Temple.
Temple is medisch directeur van het Integrative Medicine Program aan NorthShore University Health System en klinisch universitair hoofddocent huisartsgeneeskunde aan de University of Chicago Pritzker School of Medicine.
"Als we een medicijn op de markt brengen, doorloopt het een traditionele route van proeven voordat het in de praktijk wordt opgenomen", zegt ze.
"Met cannabis, een stof die al duizenden jaren wordt gebruikt, gaat de meeste wetenschappelijke informatie die we hebben over de risico's in plaats van over het therapeutische potentieel."
Isralowitz en Temple maken deel uit van een Israëlisch en Amerikaans team dat het Medical Cannabis Education Development Program lanceert om deze ongezonde situatie op te lossen door leerplannen te ontwikkelen voor scholen voor medische en paramedische beroepen over de hele wereld.
Konijnenholen
In samenwerking met Dr. Mikhail Kogan van GW Center for Integrative Medicine en George Washington University School of Medicine in Washington, DC, en Dr. Yuval Zolotov van de Albert Einstein College of Medicine in New York.
De vier collega's waren gastredacteur van een speciale uitgave van het tijdschrift Complementary Therapies in Medicine waarin de opvattingen, kennis en onderwijsbehoeften met betrekking tot medicinale cannabis onder studenten geneeskunde en aanverwante gezondheidsberoepen werden onderzocht.
Ze presenteerden hun onderzoek vorig jaar op de 6e International Medical Cannabis Conference in Tel Aviv en op het International Congress on Integrative Medicine and Health in Phoenix, Arizona.
"Op dit moment is er geen consistentie tussen landen", zegt Isralowitz tegen ISRAEL21c.
In alle acht onderzochte landen, zegt Temple, "willen studenten meer weten over medicinale cannabis, maar de faculteit weet niet genoeg om een curriculum te maken, behalve over misbruik."
Veel gezondheidsvoorlichters beschouwen cannabis “als een 'rommelige' stof met veel componenten – fyto-cannabinoïden en terpenen – in tegenstelling tot een medicijn met één ingrediënt. De andere uitdaging is hoe jij en ik dezelfde dosis cannabis kunnen nemen en verschillende reacties kunnen krijgen”, zegt Temple.
"Dit maakt het een onderwerp vol konijnenholen waar mensen niet naar toe willen."
Wieg van cannabisonderzoek
Daarom is Israëls leiderschap in het MCED-programma essentieel, zegt Temple.
"De betrokkenheid van het RADAR-centrum geeft een internationaal perspectief vanuit een land dat vooroploopt op het gebied van medicinale cannabis", zegt ze.
Israël is inderdaad de bakermat van het cannabisonderzoek . In de jaren zestig isoleerde, benoemde en synthetiseerde prof. Raphael Mechoulam voor het eerst de krachtige verbindingen van de plant, zoals CBD en THC.
De beschermeling van Mechoulam, prof. Yossi Tam van het Multidisciplinair Centrum voor Cannabinoïde Onderzoek van de Hebreeuwse Universiteit van Jeruzalem, lanceerde onlangs een virtuele cursus van 13 sessies, EduCann , in het Engels en Spaans voor praktiserende medische professionals.
Onderzoeksinspanningen in de Verenigde Staten zijn echter van oudsher belemmerd door de classificatie van cannabis door de federale overheid als een illegale stof zonder momenteel geaccepteerd medisch gebruik en met een hoog potentieel voor misbruik.
Het ideale leerplan
Ondertussen: "We werken samen met ongeveer 20 internationale experts, waaronder vertegenwoordigers van de Amerikaanse National Institutes of Health, om medische cannabiscompetenties voor klinische en educatieve doeleinden te definiëren", zegt Isralowitz.
"We werken aan een uniformiteit van competenties die relevant zullen zijn in meerdere disciplines waarbij artsen, verpleegkundigen, apothekers, maatschappelijk werkers , psychologen en anderen betrokken zijn."
"Als we erachter komen over welke competenties we het allemaal eens zijn", voegt Temple eraan toe, "zullen we een curriculum voorstellen dat zal worden aangepast aan scholen voor geneeskunde, verpleegkunde, maatschappelijk werk en andere, en dat in de loop van de tijd zal veranderen naarmate er nieuw bewijsmateriaal beschikbaar komt. ”
Het ideale curriculum, zegt ze, leert de basis over:
Het endocannabinoïdesysteem van het lichaam, dat fungeert als ontvanger voor fyto-cannabinoïden
Evidence-based therapeutische toepassingen voor cannabis
De chemische componenten van de cannabisplant
Het "entourage-effect" - hoe sommige cannabisverbindingen de psychoactieve THC-verbinding kunnen moduleren
De geschiedenis van cannabis in sociale en politieke contexten
Mogelijke risico's, zoals verslaving en rijden onder invloed
Gebruik bij kinderen en zwangere vrouwen
Hoe en wanneer cannabis aan patiënten aan te bevelen
Isralowitz zegt dat het RADAR-centrum van BGU zal overwegen om het curriculum te verfijnen en te testen met universiteiten in binnen- en buitenland. Internationale versies kunnen worden aangepast aan de cultuur en regelgevende realiteit van elk land met betrekking tot cannabis.
Onmiddellijke noodzaak
Het ontwikkelen van een curriculum is een uitdaging; een ander krijgt het geïmplementeerd.
"Er zijn zoveel concurrerende belangen voor de aandacht van medische studenten", zegt Temple.
Als gevolg hiervan wordt het grootste deel van de klastijd besteed aan wat studenten nodig hebben om hun bord te halen. Zelfs pogingen om voeding op het curriculum te zetten, zijn grotendeels mislukt.
"We vechten tegen oude structuren en er moet iets gebeuren om medicinale cannabis op een curriculum te krijgen." ze zegt. "Misschien heeft cannabis meer urgentie, met zoveel mensen die het gebruiken en nadelige effecten hebben."
"Er is een onmiddellijke noodzaak om curricula te ontwikkelen die zijn aangepast aan de behoeften van elk land en beroep", beaamt Offer Edelstein , hoofddocent bij BGU's Spitzer Department of Social Work.
Edelstein heeft verschillende onderzoeken gepubliceerd over de houding van studenten geneeskunde en maatschappelijk werk ten opzichte van medicinale cannabis in het algemeen en voor specifieke indicaties.
“Ons onderzoek laat zien dat er enorme kennislacunes zijn”, zegt Edelstein, die de pioniersrol van Isralowitz en RADAR in dergelijk onderzoek benadrukt.
Met ondersteuning van Drs. Toby en Mort Mower uit Denver, Isralowitz en RADAR-onderzoeker Alexander Reznik hebben samen met collega's van Rutgers University in New Jersey, de University of Chicago, George Washington University en universiteiten in Europa en Azië studies gepubliceerd over voorlichting over medicinale cannabis .
'Patiënten zullen de agenda drukken'
Edelstein zegt dat hoewel 85-97% van de studenten in gezondheidsberoepen zegt dat ze geen formele opleiding hebben gevolgd over medicinale cannabis, de meesten het als effectief beschouwen voor de behandeling van Alzheimer, Parkinson, epilepsie en pijngerelateerde aandoeningen zoals kanker.
“In sommige gevallen zijn ze juist – althans bij chronische en aan kanker gerelateerde pijn – op basis van onderzoek. Maar voor andere ziekten zijn de gegevens niet zo duidelijk”, zegt hij.
Kogan zegt dat het gebrek aan consistentie in de advisering van patiënten over medicinale cannabis de urgentie van het Medical Cannabis Education Development Program illustreert.
“De verschillen in kennis zijn zo groot dat je kunt gaan van 'ik weet het niet en ben er sterk tegen' tot 'Natuurlijk, ik heb het aan honderden patiënten voorgeschreven en zo werkt het proces.'
"Ik twijfel er niet aan dat dit zal veranderen", voegt Kogan eraan toe. “Medische cannabis als vakgebied groeit snel met zoveel patiënten die hun artsen vragen om met hen aan dit probleem te werken. De publieke belangstelling zal de agenda naar voren schuiven en er zullen curricula worden gecreëerd. Ik weet alleen niet hoe lang het gaat duren.”
Isralowitz somt op: “We hebben nog niet alle antwoorden. Maar we moeten nu manieren gaan vinden om met curriculumstandaardisatie om te gaan.”
