Rabin Medical Center: artsen hebben allereerste harttransplantatie spoedoperatie uitgevoerd aan de mitralisklep bij patiënt

Dr. Ben Ben Avraham, links, en prof. Leor Perl, rechts, van het Rabin Medisch Centrum. (Foto: Ben Avraham. Foto Orel Cohen / Rabin Medical Center

Een team van artsen van het Rabin Medical Center heeft met succes een spoedoperatie aan de mitralisklep uitgevoerd bij een harttransplantatiepatiënt. Deze procedure is tot nu toe slechts twee keer wereldwijd uitgevoerd bij patiënten na een harttransplantatie, en nog nooit eerder bij een patiënt met cardiogene shock.

Simon Fischler werd twee maanden geleden opgenomen op de afdeling Cardiale Intensive Care van het Rabin Medisch Centrum. Hij leed aan ernstig hartfalen en cardiogene shock, een aandoening waarbij het hart niet voldoende bloed kan pompen voor de behoeften van het lichaam.

De 47-jarige Fischler had al een ongebruikelijke medische geschiedenis. Op 14-jarige leeftijd had hij vanwege een ernstige hartaandoening al een harttransplantatie ondergaan.

Simon Fischler, in het midden, met Dr. Ben Ben Avraham, links, en Prof. Leor Perl, rechts, na Fischlers baanbrekende spoedhartoperatie in het Rabin Medical Center. Foto

Rabin Medical Center

Eenmaal in het ziekenhuis aangekomen, "was Simon acuut achteruitgegaan en leek het ons in feite een acute ramp", aldus prof. Leor Perl, hoofd van het katheterisatie-instituut van het ziekenhuis, die onlangs via een teleconferentie vanuit Kyoto, Japan, met The Times of Israel sprak. "Het myocardium, de hartspier, stopte met werken en de mitralisklep, die de linkerboezem van de linkerkamer scheidt, begon ernstig te lekken."

Perl zei dat Fischler “crashte”.

"Zijn bloeddruk bleef dalen en we besloten om het hele team erbij te halen en iets te proberen wat echt niet kon", aldus Perl.

Samen met Dr. Amos Levy, een senior arts van het katheterisatielaboratorium, Dr. Yaron Shapira, hoofd echocardiografie, Dr. Ben Cohen, senior arts van het echolaboratorium, en Dr. Ben-Ben Avraham, hoofd hartfalendienst, voerden de artsen de spoedprocedure uit.

Het team benaderde het hart via de vena femoralis, bereikte het hart en ging van rechts naar links met behulp van een speciale naald om een ​​punctie in het septum uit te voeren. Uiteindelijk kon de mitralisklepreparatie in het kloppende hart op de minst invasieve manier mogelijk worden uitgevoerd.

"Technisch gezien wisten we meteen dat het een groot succes was", zei Perl. "Maar het effect is soms onvoorspelbaar. Het werkt niet altijd, ongeacht je vaardigheden en voorbereiding, omdat er nu eenmaal dingen gebeuren. Het is een biologisch systeem."

Fischler knapte de volgende uren enorm op. De volgende dag werd hij geëxtubeerd en kon hij zelfstandig ademen. Twee dagen daarna, zei Perl, "stond hij op en werd hij uit het ziekenhuis ontslagen. We waren dus erg blij."

"We kenden de patiënt allemaal heel goed, omdat hij jarenlang werd behandeld door ons harttransplantatie- en hartfalenteam", aldus Perl. "We staan ​​heel dicht bij onze patiënten, vooral degenen die al zo lang behandeld worden. We kennen zijn familie ook, en hopelijk heeft hij nog vele jaren voor zich."

"Ik ben het team van artsen heel erg dankbaar", zei Fischler onlangs in een gesprek met The Times of Israel vanuit zijn huis in kibboets Elrom op de Golanhoogten.

Hij stond onder behandeling van de hartfalenafdeling van het Rabin Medisch Centrum in Petah Tikvah en overleefde het al tientallen jaren langer dan zijn artsen ooit hadden voorspeld.

"Maar ik wist dat er een dag zou komen dat ik problemen zou krijgen", zei hij.

Simon Fischler in zijn huis op de Golanhoogten, zes weken na zijn spoedprocedure in het Rabin Medisch Centrum. Foto Stan Fischler

De Israel Heart Society schat dat er in Israël ongeveer 180.000 hartfalenpatiënten zijn, oftewel bijna 1,8% van de 10,1 miljoen inwoners van het land. Wanneer hartfalen verergert en niet onder controle kan worden gehouden met geavanceerde medicamenteuze therapie of chirurgische ingrepen, wordt de optie van een harttransplantatie overwogen.

Volgens gegevens van het Nationaal Transplantatiecentrum worden er in Israël jaarlijks gemiddeld 30 tot 40 harttransplantaties uitgevoerd. Momenteel wachten ongeveer 97 mensen op een harttransplantatie.

Ongeveer de helft van alle mensen die een harttransplantatie ondergaan, leeft langer dan 10 jaar na de ingreep. Door vooruitgang in de geneeskunde en transplantatiezorg leven steeds meer mensen 20 tot 30 jaar of langer.

In mei werden de eerste twee kunstharten succesvol geïmplanteerd in Israël. De eerste vond plaats in het Hadassah Ein Kerem Ziekenhuis in Jeruzalem en vier dagen later vond een tweede succesvolle transplantatie van het kunsthart plaats in het Sheba Medisch Centrum in Ramat Gan.

"Ik heb het geluk gehad dat mijn hart al zo lang zo goed bij mijn lichaam past", aldus Fischler.

"Het is heel moeilijk om alles wat de artsen voor mij hebben gedaan onder woorden te brengen", voegde hij eraan toe. "Het is gewoon een wonder."